ࡱ> NPM[&bjbj.ΐΐ: wzz4LLLh,L322222222$5m82]c2gS3822nL/H1&w%LT0 2i303t099@H19H1t2239z :  MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWOZCI Data wpBywu  KRAJOWY REJESTR KARNY znak opBaty   Data wystawienia ..................................................... ZAPYTANIE O UDZIELENIE INFORMACJI O OSOBIE * Numer PESEL Nazwisko rodowe ............................................................................................................................................................................. Nazwisko ( w tym przybrane ) ......................................................................................................................................................... Imiona .............................................................................................................................................................................................. Imi ojca ........................................................... 5. Imi matki .................................................................................................... Data urodzenia ................................................. 7. Nazwisko rodowe matki ............................................................................... Miejsce urodzenia .............................................. 9. Obywatelstwo ............................................................................................... Miejsce zamieszkania ....................................................................................................................................................................... Wskazanie postpowania, o ktrym mowa w art. 6 ust.1 pkt 4-6 i 8-10 ustawy z dnia 24 maja 2000 r. o Krajowym Rejestrze Karnym (Dz. U. z 2008 r. Nr 50, poz. 292, z pzn. zm.), w zwizku z ktrym zachodzi potrzeba uzyskania informacji o osobie .............. ............................................................................................................................................................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & &   X^`vx| 6 r t 8 ˽֛ϯ{pjj{p_Th&Sh-CJaJh&Sh-CJ aJ h-PJh&Sh-CJaJh'iSh-PJh-CJPJaJh&Sh-CJPJaJh&Sh-CJaJh&Sh-PJh&Sh-5CJ\aJh'iSh-5CJ\aJh- h&Sh-jhS-&UmHnHuh&Sh-5CJ\aJh&ShX5CJ\aJ xt 9 : ]gd-$]^a$gd- l^l`gd-gd- $]a$gd-]gd-$d]a$gd- d]gd-  d] gd- d] 8 9 * 6 B xz D F !4!!!">"#$$$&$4$6$(%h%%%%%%%%%%%%%%%ϽϹϢϢϗϐϹϗυ}y}y}y}ysy hX0JhS-&jhS-&UhE h&Sh1 h&Sh-Uh1 h15\h&ShX5\ h&ShUhhX h&Sh^\ h&ShXCJaJ h&ShXh&ShXCJaJh-CJaJh&Sh-CJaJh&Sh-5PJ\- * + , - . / 0 1 2 3 4 5 6 C   z & F dh]  ldh] ^l`Ff*$If$^a$ dh]^ dh]gd-zk@F !4!!#### $ ld^lgd-U  ] ^  Sd] ^S & F d]  ed] ^e & F ed] ^e` & F ed] ^e` & F dh] & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Rodzaj danych , ktre maj by przedmiotem informacji o osobie: 1. Kartoteka Karna 2. Kartoteka Nieletnich 3. Kartoteka Osb Pozbawionych Wolno[ci oraz Poszukiwanych Listem GoDczym**) . Zakres danych, ktre maj by przedmiotem informacji o osobie ................................................................................................. ............................................... (podpis osoby uprawnionej) *) Dane osobowe nale|y poda wyBcznie na podstawie dokumentw potwierdzajcych to|samo[. **) W punkcie 12 nale|y wstawi X w odpowiednim kwadracie.     Nazwa i adres podmiotu kierujcego zapytanie oraz numer urzdzenia sBu|cego do automatycznego odbioru informacji $"$$$&$($*$,$.$0$2$4$6$$%%%%%%%%%%%&`^gd1d^ d^gd-U>d^>%%%&&j&&&&&&^gd1 $ p#{a$gd- %%%&&&& h&ShXhS-&h'iSh-CJaJhU=OCJaJh-CJaJ90P&P . A!"#S$S% DpK 0P. A!"#$% P0 Dp5 0P. A!"#$% Dp($$If8!v h55 5 55 5 5 55  5  5  #v#v #v#v #v#v :V F4055 55 55  44 Fa8f46kd$$IfF4  !"#&$/%7&@'I(R)        0,,,,4 Fa8f4^( 8888666666666vvvvvvvvv626226>666266266666666666666666666866222666666666662626266hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666262 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHZ@Z 0 NagBwek 1$ dh@&]^ 5CJ\aJX@X 0 NagBwek 2$$dh@&]a$5CJ\aJZZ 0 NagBwek 3$$ @&] ^a$5CJ\aJL@L 0 NagBwek 4$$ @&] a$CJaJJA`J 0Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X 0NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ Z/Z 0NagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJT/T 0NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJT/!T 0NagBwek 4 Znak5CJOJPJQJ\^JaJNP2N 0Tekst podstawowy 2$a$CJaJN/AN 0Tekst podstawowy 2 ZnakCJaJTT@RT 0 Tekst blokowy d] ^CJaJ8@b8 0NagBwek  p#:/q: 0 NagBwek ZnakCJaJ0)@0 0 Numer strony4 4 0Stopka  p#6/6 0 Stopka ZnakCJaJHH 0Tekst przypisu dolnegoV/V 0Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP&P 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*:>: 0TytuB$a$5CJ\aJN/N 0 TytuB Znak"5CJ KHOJPJQJ\^JaJ DBD !0Tekst podstawowy CJaJJ/J  0Tekst podstawowy ZnakCJaJrC"r #0Tekst podstawowy wcity""$dh^`a$CJaJX/1X "0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ^RB^ %0Tekst podstawowy wcity 2$^`\/Q\ $0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJaJFbF '0 Tekst dymka&CJOJQJ^JaJL/qL &0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] v vy .;..  8 %&  z $%& 8@(  <B  #" ?<B  #" ?t  c $#" ? <B @ #" ?<B  #" ?B S  ?<=  tG r to' 'r 'r & "m+| 66&9K@Nm 0Zخ20<`8/mH^| )SlN %qX"fL^>`L.^`.^`.L^`L.hh^h`CJOJQJ^JaJo(q )SlN/mHfm\B>4*&Su6/UQFIg>dtMi[#PyL`o9;tw: < @XZZ Z @ @ $Unknown U* Times New Roman Times5Symbol3. * ArialI. ??Arial Unicode MS7K@Cambria7.{ @Calibri5. *aTahoma;WingdingsA BCambria Math"BfBf2r{ { !04 4 2$PGy2!xx ZaBcznik nr Ministerstwo Sprawiedliwo[ci Trzebiatowska@         Oh+'0 ,8 X d p |Zacznik nr  Ministerstwo SprawiedliwociNormalTrzebiatowska2Microsoft Office Word@@QC@Ae%@Ae%{ ՜.+,0 hp   Ministerstwo Sprawiedliwoci4  Zacznik nr Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry F x%QData 1Table C9WordDocument.SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q